厚积薄发丨中山一院IBD团队连续在国际学术期刊发表影像学论文

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楼主 2020-10-17 14:14:56
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克罗恩病(CD)是一种慢性消化道炎性疾病,其特征在于节段性肠壁炎症,常发展为肠壁纤维化伴狭窄、梗阻、瘘管和脓肿。


尽管生物制剂等现代药物治疗的出现,彻底改变了CD的治疗模式,但CD患者的总体累积手术率仍然很高,其中接近一半的手术是由肠狭窄引起的梗阻所致。


基于组织学病理学的评估,可将肠狭窄分为根据炎性狭窄和纤维性狭窄两种类型。炎性狭窄可以通过抗炎药物治疗缓解,而纤维化狭窄可能需要内镜或手术治疗。


因此,确定CD狭窄的类型,准确定量炎症活动程度,对于后续制定最佳治疗策略至关重要。


近期,中山大学附属第一医院IBD中心研究团队连续在Inflamm Bowel Dis,J Magn Reson Imaging杂志上发表IBD相关影像学研究论文,尤其在利用磁共振成像技术、超声成像技术评估IBD患者肠纤维化和炎症程度方面,取得了激动人心的进展。


在2018年4月的Inflamm Bowel Dis杂志中,发表了《实时剪切波超声弹性成像技术鉴别克罗恩病肠壁狭窄的纤维化程度》的文章。



剪切波弹性成像技术(SWE)是一项新的超声技术,通过测量剪切波的速度来定量评估组织的刚性强度,具有能够实时显像组织硬度的优点。


基于图像的引导,剪切波弹性成像技术有助于更准确的进行肠壁纤维化分级。

这项研究连续纳入回肠/回结肠狭窄,且计划一周之内接受切除手术的CD患者,共计35例,进行剪切波弹性超声成像技术(SWE)的检查。


研究发现,SWE技术在检测CD患者肠纤维化方面是可行和准确的。综合常规超声、SWE和血流评分,可以评估肠道狭窄的类型(炎性狭窄/纤维性狭窄),从而指导CD患者的后续治疗策略。


2018年3月和4月的J Magn Reson Imaging杂志,连续两期发表了中山医院IBD中心研究团队的研究。其中一篇题为《利用扩散峰度磁共振成像技术(DKI)评估克罗恩病的炎症活动》。



扩散加权成像(DWI)是一种磁共振成像技术,在不使用对比剂的情况下,可以定量分析CD患者肠壁的水分子随机运动情况。


在标准DWI技术的基础上,又衍生出了扩散峰度成像(DKI)技术,可以更准确地反映了人体特异性水分子扩散活动。


这项研究分析了扩散峰度成像(DKI)评估对CD疾病活动有效性,并比较了DKI相关参数,与标准弥散加权成像(DWI)的参数,对克罗恩病(CD)炎症活动的评估效用。


研究共纳入38例CD患者,接受磁共振肠造影(MRE)、标准弥散加权成像(DWI)和扩散峰度磁共振成像(DKI)检查,共分析了86个病变肠段。


分析结果显示,在无活动、轻度和中重度CD肠段中,DWI 和DKI 成像技术参数具有差异显着(均P <0.05),可以很好地区分肠道的不同病变程度,具有较高的灵敏度和特异度。


在临床上使用扩散峰度磁共振成像技术(DKI)评估CD的炎症活动是可行的,可能优于传统的DWI技术来评估CD的炎症活动。


J Magn Reson Imaging杂志发表的第二篇文章,题为《利用磁共振T2* Mapping 成像技术评估克罗恩病的肠纤维化程度》。



磁共振成像(MRI)技术由于具有非电离辐射和软组织分辨率高等优点,近年来越来越多地用于CD的诊断和疾病监测。


磁共振T2*成像技术对于磁场中的非均匀组织非常敏感。这一特性可用作肠道组织微结构评估的标志物。


因此利用T2*成像技术,能够在微观结构水平探测肠道组织状态,以及在疾病中发生的变化,从而为评估CD肠纤维化程度提供可能。


这项研究前瞻性分析了来自27名CD患者的102个病变肠段标本。两名放射科医师通过在增厚的肠壁上绘制特异性的区域,来测量肠壁的磁共振T2 * WI值。


之后,由病理学专家使用半定量评分系统,分析肠段标本相同区域的纤维化程度和I型胶原的水平,将纤维化程度分成4个严重性等级(0-3)。


研究结果显示,病理证实的轻度、中度和重度纤维化水平,相应的T2 *值存在显著差异(P <0.001)。


对纤维化的评估表现出较好的准确性,与组织学纤维化(P <0.001)和I型胶原评分(P <0.001)具有中度的相关性。


根据T2 *值可以很好地用于鉴别非纤维化、轻度和中重度纤维化,当设置T2 *阈值值为18.06 ms时,诊断中度至重度纤维化的灵敏度为94.7%,特异性为78.3%。


过去5年,中山大学附属第一医院IBD影像团队,在国际知名学术期刊上发表了大量高质量学术论文,尤其在使用新型影像学技术评估肠道纤维化和炎症活动方面,取得了多项突破性研究进展,推动中国IBD相关肠道影像学检测水平达到国际前列。


仅在影像学研究领域,中山一院IBD中心近年来在国际学术期刊上发表的研究如下:

  • Radiology杂志  2018 (首次报道MR磁化传递诊断肠道纤维化)

  • Inflamm Bowel Dis杂志 2018  (首次报道实时剪切波弹性超声鉴别狭窄)

  • Therapeutic Advances Gastro杂志, 2018  (结合影像学技术,首次对Montreal L4分型提出挑战)

  • J Magn Reson Imaging, 杂志 2018(首次报道MR T2 map判断纤维化)

  • J Magn Reson Imagin, 杂志 2018(首次报道Diffusion kurtosis MR判断疾病活动性)

  • Inflamm Bowel Dis杂志, 2017 

  • Gastroenterology杂志, 2016 (首次报道腔内超声造影诊断瘘管)

  • BMC Infect Dis杂志, 2015 

  • Medicine (Baltimore)杂志, 2015 

  • Endoscopy杂志, 2015(首次报道CTE联合内镜鉴别诊断CD与TB)

  • Endoscopy杂志, 2014 (首次提出内镜狭窄CD患者的病程异质性)

  • Aliment Pharmacol Ther杂志, 2014

  • Inflamm Bowel Dis杂志, 2013(首次报道CTE判断术后复发的价值)




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