深化医改 满足就医需求

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楼主 2020-07-08 15:11:59
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公立医院的全面改革是深化医疗改革的重要组成部分。日前,国务院办公厅发布了“关于建立现代医院管理体制的指导意见”,明确了建立现代医院管理体制的指导思想、基本原则和主要目标。记者就有关问题采访了国务院医改办公室有关负责同志。

 问:提出意见的背景是什么?有什么意义?

答:根据党中央、国务院关于深化医疗卫生体制改革的决定和部署,2010年在17个城市开展了城市公立医院全面改革,2016年扩大到200个市,覆盖全国近2至3个地市。2012年,311个县(市)启动了县级公立医院全面改革,1977年县(市)于2015年启动了全面改革。根据2017年政府工作报告,到今年9月底,城市公立医院的全面改革将全面推进,所有药品奖金都将被取消。

公立医院的全面改革是深化医疗卫生体制改革的重中之重和难点。在深化改革中,还存在着所有权与经营权界限不清、公立医院缺乏政府组织和监督、越位现象、公立医院自治缺乏有效实施、管理粗放等问题。迫切需要在国家一级颁布规范性文件,引导各地加快建立现代医院管理制度。

现代医院管理体制是基本医疗卫生制度的核心制度安排。当前,医疗卫生体制改革正在从形成框架向制度建设转变。作为构成我国基本医疗卫生体系的分级诊疗体系,全民医疗保险制度和药品供应保障制度的顶层设计基本完善,现代医院管理体制和综合监督体系的建设正在深入推进。建立现代医院管理制度,对于处理好医院与政府的关系,实现政事分开,充分释放医院的活力,更好地满足人民看病的需要,实现医院管理体制和能力的现代化,促进我国的健康建设,具有十分重要的意义。

 问:意见的基本原则是什么?

答:基本原则是:坚持以人民健康为中心,坚持公立医院的公益性,坚持政事分开,管理与管理分开,坚持分类指导,鼓励探索创新。坚持公立医院的公益性。落实领导责任,保证党委和政府对公立医院的领导责任、管理责任和监督责任,把社会效益放在第一位,注重健康和公平,增强普遍性。坚持政府领导的结合,发挥市场机制的作用,满足多元化、差异化、个性化的健康需求。坚持政事分离,政事分开。加快政府职能转变,深化“释放管理与服务”改革,合理界定政府作为贡献者的监督责任和公立医院作为事业单位的独立经营管理权,实行所有权与经营权的分离。各级行政主管部门要创新管理方法,从公立医院的直接管理向行业管理转变,加强政策法规、行业规划、标准和规范的制定和监督职责。坚持分类指导,鼓励探索创新。尊重地方主动精神,鼓励各地建立因地制宜的现代医院管理制度,突破创新,根据医院性质、职能定位、等级规模等不同条件,在中央确定的改革方向和原则下,建立符合实际的现代医院管理制度。

  问:<评论>改革的重要任务是什么?

答:第一,完善医院管理体制,共13项改革任务。二是建立和完善医院治理体系,共四项改革任务。第三,加强医院党建,共三项改革任务。

 问:意见的重点是什么?

答:意见是公立医院改革的一项重要制度创新,具有较强的针对性和指导性。第一,第一次提出各级医院都要制定章程。在公司章程的指导下,医院应建立和完善内部管理机构、管理体制、程序等,规范内部治理结构和权力运行规则,提高医院经营效率。二是明确医院决策机制.总统办公室会议是公立医院的行政和业务决策机构,负责对讨论和研究作出决定。在决策过程中,公立医院的发展规划、三大、一大等重要问题,以及与医务人员切身利益有关的重要问题,应由医院党组织会议研究和讨论,以确保党组织意图在决策中得到充分体现。第三,重视发挥专家在医院管理中的作用。医院应设立医疗质量安全管理、药品管理等专业委员会,为专业技术决策提供技术咨询和可行性论证。第四,加强医院文化建设。树立正确的医院经营理念,全心全意为人民健康服务,建设一支医术精湛、医德高尚、医风严谨的医疗队伍,塑造行业。第五,在资产多元化方面,实行托管医院和医疗联营,可在医院一级设立理事会。第六,明确了公立医院的政府组织和监督职能清单,并对医院管理自主权清单进行了梳理。

 问:现代医院管理制度对加强公立医院党建的要求是什么?

答:第一,党的领导要融入公立医院的治理结构,医院党组织的领导班子成员应当按照章程进入医院管理,或者通过法律程序进入董事会,医院管理人员或者理事会内部成员一般要进入医院党组织的领导班子。二是要充分发挥党委在公立医院的领导核心作用,做好对医院工作的政治、思想和组织领导,把握全局,保证工作的落实。全面贯彻党的理论、路线、方针政策,确保医院改革和发展的正确方向。推进医院改革与发展、医疗服务、医德等工作,努力建设病人放心,使人们对现代医院感到满意。管理干部聚集人才,建立领导班子和领导队伍,奠定基层基础,讨论和决定医院内部组织机构的建立和负责人的选拔任用。第三,全面加强公立医院基层党建工作,合理设置医院党建工作组织,匹配和加强党建工作实力,建立科学有效的党建工作评价体系,进一步落实党的管理的主要职责,推进党组织和党的工作的全面覆盖,建立和完善医院党支部,选拔和加强党支部,充分发挥党支部的政治核心作用。把党支部建设成强大的战斗堡垒。坚持党组织活动与业务工作有机结合,防止“两皮”。

 问:社会医院的意见要求是什么?

答:第一,加强政府对社会医院的监督。完善非营利性和营利性社会医院分类管理体制,加强对非营利性社会医院产权所有权、财务运作和资金余额使用的监督,加强对营利性社会医院利润和利率的控制。二是加强社会医院党组织建设。加强社会医院党组织建设,批准建立社会医院,要坚持党的建设同步规划,党组织同时建立,党的工作同步发展。要把地域管理与主管部门管理相结合,建立健全社会医院党建管理体制,规范党组织的从属关系。社会医院党组织要紧紧围绕党章赋予基层党组织的基本任务,结合实际开展工作,按照党的要求建立医疗机构,努力满足人民群众多样化的医疗卫生需求。

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